돌발성난청 스테로이드 치료, 효과 있을까 부작용 더 클까?

 

돌발성 난청 치료에 스테로이드가 효과적이지만,

혈당·혈압 상승과 위장 장애 같은 부작용도 있습니다.

최신 근거로 정리했습니다.

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돌발성 난청과 스테로이드 치료

돌발성 난청은 갑작스럽게 청력이 저하되는 응급 질환으로,

조기 치료 여부가 예후를 크게 좌우합니다.

 

의료 현장에서는 증상 발생 후 2주 이내

스테로이드 투여가 청력 회복률을 높이는 핵심 방법으로 알려져 있습니다.

 

하지만 치료 효과가 크다고 해서 무조건 안전한 것은 아니며,

다양한 부작용이 동반될 수 있어 주의가 필요합니다.

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돌발성 난청에 스테로이드가 쓰이는 이유는 무엇인가요?

 

스테로이드는 내이의 염증을 줄이고 혈류를 개선하며, 면역 반응을 억제하는 작용을 합니다.

이러한 기전 덕분에 청력 회복 가능성을 높일 수 있어 돌발성 난청 치료의 1차 선택지로 활용됩니다.

실제 임상 경험에서도 스테로이드 치료군이 무치료군보다 회복률이 높다는 보고가 이어지고 있습니다.

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스테로이드 투여 방식은 어떻게 다른가요?

 

전신 투여 (경구·정맥)

 

고용량으로 시작해 점차 줄이는 테이퍼링 방식

효과는 빠르지만 혈당·혈압·위장 장애 같은 전신 부작용 위험이 큼

 

국소 주사 (고실 내 주입)

덱사메타손 등을 귀 안쪽에 직접 주입

전신 부담을 줄이면서 내이 농도를 높일 수 있음

당뇨·고혈압 등 기저질환이 있는 환자에게 특히 대안적인 치료로 활용됨

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스테로이드 부작용은 무엇인가요?

1) 전신 부작용

 

• 혈당 상승, 혈압 상승
• 체중 증가, 부종
• 위장 장애(속쓰림, 위염, 소화불량)
• 불면, 피부 발진, 얼굴 홍조

 

2) 심각한 부작용

 

• 골다공증, 무혈성 괴사
• 호르몬 이상(쿠싱 증후군 등)
• 백내장, 녹내장 악화
• 간·신장 손상 가능성

 

3) 정신·소화기계 부작용

 

• 우울감, 불안, 기분 변화
• 소화성 궤양, 췌장염, 구역·구토

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진단과 모니터링은 어떻게 하나요?

 

스테로이드 치료 중에는 혈압·혈당·체중 변화를 주기적으로 확인해야 합니다.

 

또한 간·신장 기능 검사를 통해 장기 손상을 조기에 발견하고,

안과 검진을 통해 시력 이상을 예방할 필요가 있습니다.

 

위장관 출혈 위험을 줄이기 위해 위장 보호제를 함께 사용하는 경우도 많습니다.

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치료 전략은 어떻게 구성되나요?

• 초기 치료 : 고용량 스테로이드 시작 후 점차 감량
• 보조 치료 : 고실 내 주사로 전신 부작용을 줄임
• 추가 요법 : 청력 회복이 부족하면 혈류 개선제나 고압산소 치료 병행

 

최근 의료계에서는 고용량 스테로이드가 반드시 더 좋은 결과를 보장하지 않으며,

오히려 부작용만 늘릴 수 있다는 지적이 나오고 있습니다.

 

이에 따라 환자의 상태에 맞춘 맞춤형 용량 조절이 강조됩니다.

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예방법은 무엇인가요?

 

• 복용 중에는 혈당·혈압을 꾸준히 확인
• 칼슘·비타민 D 보충으로 골다공증 예방
• 불면, 우울감 같은 정신 증상 발생 시 즉시 보고
• 위장 장애 예방 위해 위장약 병용
• 임의 중단 금지, 반드시 의사와 상의해 단계적으로 감량

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자주 묻는 질문

 

Q1. 스테로이드 치료 중 어지럽고 두근거림이 생기면?

 

A. 혈압이나 혈당 상승의 신호일 수 있으므로 즉시 의료진에게 알려야 합니다.

 

Q2. 국소 주사는 전신 부작용이 전혀 없나요?

 

A. 전신 부작용은 줄지만 귀 통증이나 일시적 이명 같은 국소 부작용이 있을 수 있습니다.

 

Q3. 스테로이드 치료를 오래 하면 청력이 반드시 회복되나요?

 

A. 조기 치료 시 효과가 크지만, 모든 환자에서 완전 회복이 보장되지는 않습니다.

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마무리

 

돌발성 난청에서 스테로이드 치료는 청력 회복을 위한 핵심 치료이지만,

동시에 다양한 부작용을 동반할 수 있습니다.

 

따라서 효과와 위험을 균형 있게 고려한 맞춤형 치료와 정기적 모니터링이 필요합니다.

스스로 약을 줄이거나 중단하지 말고 반드시 전문가와 상의해야 안전한 치료가 가능합니다.

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